| Author(s) |
Veronica Rodriguez Elissa Greco Julie Theurer Gina Mills Kate Hutcheson Rosemary Martino |
| Volume | 47 |
| Number | 1 |
| Year | 2023 |
| Page(s) | 67-77 |
| Language | English |
| Category | Research Article |
| Keywords |
Dysphagia Barium Videofluoroscopy Swallow Assessment Swallowing |
| Abstract |
Videofluoroscopic swallow assessments are considered the gold standard for dysphagia evaluation. Despite widespread use in clinical and research settings, standardization of barium mixing protocols is lacking. This study compared current barium mixing protocols across four Canadian acute care centres and aimed to establish standard consensus-based protocols for select target textures (i.e., thin liquid, nectar thick liquid, honey thick liquid, puree, and solid) feasible for clinical and research implementation. A representative speech-language pathologist at each site responded to an online questionnaire regarding their current barium mixing protocols. Each liquid protocol was assessed for accuracy in meeting its target using the International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Flow Test. Early consensus was reached to use pudding and a biscuit as targets for puree and solid textures, respectively. The mixing protocols which met these criteria moved through the iterative feedback process with participating sites, identifying the protocol considered most accurate and feasible. Survey data identified use of common products across institutions, but barium mixing protocols differed. Flow Test results eliminated liquid mixing protocols that failed to align with our criteria. Acceptable liquid, puree, and solid protocols were reviewed by sites for feasibility of mixing, perceived accuracy, and visibility on imaging. Through this process, a single consensus-based barium mixing protocol was established for each target texture. Reproducibility for each final protocol was established by two sites. The iterative review process, clinician feedback, and Flow Test results successfully established barium mixing protocols for several textures which have the potential for widespread implementation. L’évaluation de la déglutition par vidéofluoroscopie est considérée comme l’examen de référence pour l’évaluation de la dysphagie. En dépit de son utilisation répandue en clinique et en recherche, un manque de standardisation des protocoles utilisés pour créer les mélanges de baryum demeure. Dans le cadre de la présente étude, les protocoles utilisés par quatre établissements de soins aigus canadiens pour créer les mélanges de baryum ont été comparés dans le but d’établir des protocoles standardisés et fondés sur le consensus pouvant être utilisés en clinique et en recherche pour obtenir des textures et consistances spécifiques (liquide clair, liquide nectar, liquide miel, purée et solide). Quatre orthophonistes représentant chacun des quatre établissements participants ont répondu à un questionnaire en ligne portant sur les protocoles utilisés dans leur établissement pour créer les mélanges de baryum. Les mélanges de liquide obtenus en utilisant les protocoles de chaque établissement ont été soumis au test d’écoulement de l’Initiative internationale de standardisation des diètes pour la dysphagie afin de déterminer la capacité de chacun à produire les consistances cibles. Un premier consensus a été atteint concernant l’utilisation de pouding et d’un biscuit pour les textures « purée » et « solide », respectivement. Les protocoles de mélanges qui respectaient ces critères ont ensuite été soumis à un processus itératif de rétroactions auprès des établissements participants afin d’identifier les protocoles les plus précis et les plus réalisables. Les données du questionnaire ont révélé que, même si les mêmes produits étaient employés d’un établissement à l’autre, les protocoles utilisés pour mélanger le baryum à ces produits différaient entre ces derniers. Les résultats au test d’écoulement ont permis d’éliminer les protocoles produisant des mélanges qui ne répondaient pas à nos critères. La faisabilité des protocoles acceptables, la précision perçue des consistances de liquides et des textures de purées et de solides obtenus avec ces protocoles et la visibilité des consistances et textures pendant la vidéofluoroscopie ont été évaluées par les établissements participants. Au travers de ce processus fondé sur le consensus, un seul protocole de mélange de baryum a été retenu pour chaque consistance et texture ciblée. La reproductibilité des protocoles finaux a été vérifiée par deux des établissements. Le processus itératif, les rétroactions des cliniciens et les résultats au test d’écoulement ont permis d’établir des protocoles de mélanges de baryum pour plusieurs textures et consistances, lesquels sont susceptibles d’être utilisés à grande échelle. |
| Record ID | 1324 |
| Link | https://cjslpa.ca/files/2023_CJSLPA_Vol_47/No_1/CJSLPA_Vol_47_No_1_2023_1284.pdf |
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